水痘是一种小儿最常见的出疹性传染病。是由水痘病毒引起的,经呼吸道传染是主要传播途径。另一种是接触传染,接触了被水痘病毒污染的食具、玩具、被褥及毛巾等而被感染。多见于1~6岁的小儿,水痘传染性很强,常在托儿所、幼儿园等儿童集体中流行。
水痘起病时可出现发热。咽痛。全身不适等现象,经过数小时至1天,皮肤上出现皮疹,也有的并不出现上述症状而直接出皮疹。皮疹先出现在头部和躯干,逐渐蔓延到四肢。开始出的为红色小丘疹。经1~2天变成椭圆形、绿豆大小的水泡,水泡周围呈淡红色。3~4天泡疹干缩结痴,1~3周痴皮脱落。痴盖很表浅,不留疤痕。因皮疹是在发病后一批批陆续出现的,所以在病儿皮肤上可见到丘疹、疱疹、痂皮同时存在,这是水痘疹的特点。
家庭护理要点
1.患了水痘的病儿一经确诊,立即在家隔离直至全部结痂。水痘虽然症状较轻,一般都能顺利恢复,但它的传染性很强,而且水痘在目前还未普遍施行自动免疫,因此预防水痘,主要靠隔离好病儿,尽可能避免健康儿童与患水痘的病儿接触。
2.发热时要让病儿休息,吃富有营养易消化的饮食,要多喝开水和果汁水。
3.嘱咐和管理病儿不要用手抓破痘疹,特别是注意不要抓破面部的痘疹,以免疱疹被抓破化脓感染,若病变损伤较深,有可能留下疤痕。为了防止这一情况发生,要把孩子的指甲剪短,保持手的清洁。可缝制一副毛边向外的手套,戴在病儿手上。如果疱疹破了,可涂1%的紫药水,如有化脓可涂抗生素软膏。
4.病儿的被褥要勤晒,衣服要清洁宽大,防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子,而造成过热引起疹子发痒。
5.个别水痘病儿可合并发生肺炎、脑炎。如发现病儿高热不退、咳喘,或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡,应及时找医生诊治。
注意事项
1.有的家长错误地认为水痘出的越多越好,因而一味地给孩子吃透表发疹的药,这样做的结果是导致全身水痘密集,使病情加重,孩子会感到奇痒难忍,烦躁不安,甚至用手去抓,轻者会留下疤痕,重者可能造成细菌由局部感染病灶进入血液循环,并在血液中生长繁殖引起败血症。
2.正在使用肾上腺皮质激素治疗其他疾病的孩子,和患有湿疹或其他皮肤病比较重的孩子,以及伤口面积较大的外科病儿,更应千方百计避免与水痘病儿接触。因为这些病儿如果发生了水痘,病情很严重。
下面介绍一些治疗方法
(一)普通康复疗法
水痘发作期的治疗主要是支持治疗和防止继发细菌感染。燕麦粥洗浴、炉甘石洗剂和抗组胺药可以减轻瘙痒.儿童应该剪去指甲或戴手套,以防止搔抓引起感染。口服维生素C和复合维生素B。
(二)中医分型与中药治法
1.风热轻症
无发热或发热轻,1~2天内出疹,先于躯干,头面部见红色小丘疹.疹色红润疱浆清亮,根盘红晕不明显,疱疹稀疏可伴有鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏等。脉浮数,舌质淡红,苔薄白。
[治法>疏风透表,清热解毒,佐以利湿。
[方药>银翘散加减:银花
2.毒热重症
发热较高,壮热不退,烦躁不安,口渴欲饮,面红目赤,水痘过密,疹色紫暗,疱浆晦浊,伴有口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结,小便短黄,脉洪数或沉实,舌质红或绛,舌苔黄燥而少津,
[治法>清热解毒、凉血滋阴.
[方药>清胃解毒汤加减:水牛角
(三)现代西医西药治疗方法
1.综合治疗
(1)抗病毒治疗:阿昔洛韦每次5~10毫克/千克体重,加平衡盐200毫升静滴,每8小时1次,连用1周。或病毒唑静滴。
(2)继发感染者可口服广谱抗生素或注射青霉素.
(3)重病人早期可用疫苗免疫丙种球蛋白6~12毫升及维生素B12肌注.
(4)激素:重症喉炎、水痘脑炎可酌情使用.
2.对症治疗
(1)皮疹止痒可用2%石炭酸软膏或炉甘石洗剂涂擦患处.疱疹已破,可涂1%龙胆紫.
(2)高热者可用热可平、安乃近等退热剂.
(四)单味药与经验方治法,
(1)金银花
(2)腊梅花
(五)中成药治法
(1)板蓝根冲剂:每次1包,每日3次,开水冲服,用于风热轻证。
(2)银翘解毒丸:每次1丸,每日3次,芦根汤或开水送服.用于风热轻证。
(3)牛黄解毒片:每次2片,每日3次,开水送服.用于热毒重证.
(六)外治疗法
(1)苦参、芒硝各
(2)青黛散麻油调后外敷,每日1次.用于疱疹破溃,红肿化脓者.
(3)锡类散、冰硼散、球黄散,任选1种吹口,每日2~3次.用于口内黏膜水疱破溃成溃疡者。
(七)饮食疗法
(1)红萝卜
(2)白茅根、甘蔗、梨、藕、荸荠各
